Нейрохирург Им Субин, профессор Госпиталя при Университете Сунчонхян

в г. Пучхон впервые в Монголии провел переднюю шейную дискэктомию

у пациента с окостенением задней продольной связки

Делегация представителей провинции Кёнгидо (Республики Корея) посетила г. Улан-Батор (Монголия) в рамках проекта по обучению медработников, осуществляемого подведомственным Министерству здравоохранения Монголии Центром развития здравоохранения и провинцией Кёнгидо. Целью данного визита стало проведение совместной операции в формате «наставник-ученик» двумя медработниками Национального центра травматологии Монголии, которые в данный момент проходят обучение в Госпитале при Университете Сунчонхян в г. Пучхон, и профессором Им Субином (Госпиталь при Университете Сунчонхян в г. Пучхон, отделение нейрохирургии).

В конце прошлого года в Первой государственной больнице Монголии профессор Им Субин вместе с монгольскими коллегами прооперировал пациента с окостенением задней продольной связки. Операция привлекла большое внимание ещё и из-за способа, поскольку передняя шейная дискэктомия в Монголии раньше не проводилась. Этот способ операции предполагает удаление задней продольной связки для декомпрессии спинномозговых нервов.

Окостенение задней продольной связки – это заболевание, при котором спинной мозг сдавливается вследствие медленно прогрессирующей кальцификации задней продольной связки в течение длительного времени, вследствие чего постепенно снижаются функции верхних и нижних конечностей. Снижение устойчивости нижних конечностей, мышечной силы, координации легко приводит к падениям. Из-за отсутствия болевого синдрома на раннем этапе пациенты зачастую не обращаются к врачу, но при этом падают вследствие нестабильности походки. Незначительные падения впоследствии могут приводить к развитию тетраплегии (слабость или паралич конечностей). Окостенение задней продольной связки часто встречается у представителей восточных стран (Монголии, Кореи, Японии, Китая и др.), поэтому изучение заболевания представляет общий интерес.

Способы проведения операции подразделяются на переднюю шейную дискэктомию, при которой напрямую удаляется задняя продольная связка, и ламинопластику с задним доступом, при которой расширяется пластинка позвонка. В случае операции с задним доступом кальцифицированная задняя продольная связка полностью не удаляется, поэтому есть риск рецидива. Кроме того, во время операции повреждаются мышцы и связки задней части шеи, шейный отдел деформируется и наклоняется вперед, что может привести к ухудшениям. Даже в Японии, где ранее уже были разработаны методы хирургического лечения данного заболевания, по сравнению с передней дискэктомией преимущественно применяется метод с задним доступом.

В отличие от ламинопластики с задним доступом передняя шейная дискэктомия, проведенная профессором Им Субином, подразумевает полное удаление задней продольной связки, что предотвращает повторное развитие заболевания и приводит к эффективной декомпрессии спинномозговых нервов. Однако передняя шейная дискэктомия имеет высокий уровень сложности. Даже мелкие манипуляции во время операции могут вызвать необратимые повреждения в спинном мозге, возможны такие осложнения, как обильное кровотечение, утечка спинномозговой жидкости и пр., что делает данную операцию сложной для спинальных хирургов.

На следующий день после операции (19 декабря) у пациента быстро улучшились движения пальцев рук и ног, сразу же появилась возможность ходить. Профессор Им Субин поделился своими впечатлениями от подобного опыта следующим образом: «Несмотря на разницу в обстановке и недостаточную оснащенность операционной сложная операция была успешно проведена благодаря помощи учеников и представителей Министерства здравоохранения Монголии. Желаем медицинским работникам Монголии продолжать развитие техники, которую они изучили».

Благодаря сотрудничеству в сфере здравоохранения и медицины между правительствами Монголии и корейской провинцией Кёнгидо в будущем многочисленные представители медперсонала Монголии планируют продолжить обучение в передовых медицинских учреждениях Кёнгидо.

Вебсайт: https://international.schmc.ac.kr/bucheonRus/index.do